*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 患者信息管理 | 患者ID、姓名、性别、年龄、病历号、联系电话、身份证号、家庭地址、过敏史、就诊日期等 |
2 | 门诊病历管理 | 就诊科室、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、初步诊断、治疗方案等 |
3 | 住院病历管理 | 入院科室、入院日期、入院诊断、主治医师、主管护士、病情描述、手术记录、诊断依据、治疗计划等 |
4 | 病案首页管理 | 出院科别、住院号、出院日期、出院诊断、手术操作及日期、病案质量、费用信息、医疗组长等 |
5 | 病案质控管理 | 医生签名、护士签名、病历书写规范、病历完整性、医疗质量指标、异常值监测、操作规范等 |
6 | 医嘱管理 | 开嘱医生、医嘱类别、剂量、给药途径、频次、执行时间、停嘱时间、医生意见等 |
7 | 病案归档 | 归档日期、归档人员、归档位置、归档备注、归档状态等 |
8 | 电子病历 | 病历ID、病程记录、诊断记录、检验报告、影像资料、手术记录、医嘱单、药品清单等 |
9 | 术前检查管理 | 术前检查单号、病理诊断、手术名、拟手术日期、术前禁食时间、麻醉方式、术前准备等 |
10 | 医学影像管理 | 影像ID、病历号、影像类型、拍摄日期、拍摄者、影像描述、影像解读等 |
11 | 实验室检查管理 | 检验ID、病历号、检验项目、检验日期、检验医生、检验结果、异常参考值等 |
12 | 处方管理 | 处方ID、病历号、开方医生、开方日期、药品名称、用法用量、处方状态等 |
13 | 诊断管理 | 诊断ID、病历号、就诊日期、主要诊断、次要诊断、诊断依据等 |
14 | 手术管理 | 手术ID、病历号、手术名称、手术医生、手术日期、手术地点、手术持续时间、手术结果等 |
15 | 科室管理 | 科室ID、科室名称、科室概述、科室负责人、科室电话、科室位置等 |
16 | 费用管理 | 费用ID、病历号、费用项目、费用金额、费用日期、费别、医保支付等 |
17 | 检查报告管理 | 报告ID、病历号、报告日期、报告医生、报告结果、报告备注等 |
18 | 病历模板管理 | 模板ID、模板名称、模板内容、模板分类、模板使用次数等 |
19 | 随访管理 | 随访ID、病历号、随访日期、随访医生、随访结果、随访备注等 |
20 | 统计分析 | 患者人数统计、诊断分类统计、费用统计、手术分类统计、医生工作量统计等 |