*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 病案首页 | 病案号、姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期、主诊断、入院诊断、出院诊断、主治医师、病案质控人员等 |
2 | 诊疗记录 | 病案号、就诊日期、就诊科室、主要症状、体征、检查结果、诊断意见、处方药品、医疗费用、医生姓名等 |
3 | 手术管理 | 病案号、手术日期、手术名称、手术医生、麻醉方式、手术时长、手术部位、手术费用、术前检查、术后护理措施等 |
4 | 检查检验 | 病案号、检验日期、检查项目、结果、参考范围、检验方法、检验科室、申请医生、检验费用、备注等 |
5 | 护理记录 | 病案号、记录日期、护理内容、护理人员、体温、血压、心率、问题描述、护理措施、药物使用等 |
6 | 用药管理 | 病案号、用药日期、药品名称、用药剂量、用药方式、用药频次、用药时长、用药费用、开方医生、药物禁忌等 |
7 | 医嘱管理 | 病案号、医嘱日期、医嘱类型、医嘱内容、开嘱医生、执行护士、开嘱科室、医嘱费用、医嘱执行时间、监护护士等 |
8 | 出院结算 | 病案号、结算日期、结算费用、医保支付、自费支付、报销支付、转诊费用、结算人员、费用明细、住院天数等 |
9 | 病程记录 | 病案号、记录日期、病程类型、病情描述、医生姓名、记录状态、护理记录、手术记录、药物使用、检查结果等 |
10 | 医患沟通 | 病案号、沟通日期、沟通方式、患者需求、医生建议、沟通目的、沟通结果、沟通人员、备注等 |