*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 病案登记 | 患者姓名、患者性别、患者年龄、主诊医生、入院时间、出院时间、住院号、就诊科室等 |
2 | 疾病诊断 | 主要诊断、次要诊断1、次要诊断2、次要诊断3、手术名称、手术日期、手术医生、麻醉方法、麻醉医生等 |
3 | 药物治疗 | 药物名称、药物用量、用药途径、用药频次、用药时机、用药开始日期、用药结束日期、主要不良反应、用药目的等 |
4 | 影像检查 | 影像类型、检查结果、医学影像科室、检查日期、检查医生、影像描述、检查结论、影像编号、影像设备等 |
5 | 检验检查 | 检查项目、检查结果、检验科室、检查日期、检查医生、检查方法、检查单位、参考范围、检查编号等 |
6 | 手术治疗 | 手术名称、手术日期、手术医生、麻醉方法、麻醉医生、手术部位、手术切口愈合情况、手术持续时间、手术切口感染情况等 |
7 | 费用管理 | 住院费用、药物费用、手术费用、检查费用、检验费用、治疗费用、床位费用、其他费用、总费用等 |
8 | 护理记录 | 护理日期、护理时间、护理内容、护理人员、护理部位、护理评价、护理措施、护理记录编号、护理类型等 |
9 | 病案质控 | 质控日期、质控人员、质控项目、质控指标1、质控指标2、质控指标3、质控指标4、质控指标5、质控结果等 |
10 | 出院记录 | 出院日期、出院诊断、出院主诉、出院情况、出院医嘱、出院小结、出院医生、主管护士等 |
11 | 病案归档 | 归档日期、归档人员、归档状态、归档机构、归档地址、归档编号、归档文件类型、归档文件大小、归档文件保存路径等 |
12 | 入院记录 | 入院日期、入院诊断、入院主诉、入院经过、入院医嘱、入院小结、入院医生、责任护士等 |
13 | 手术记录 | 手术名称、手术日期、手术医生、麻醉方法、麻醉医生、手术部位、手术切口愈合情况、手术持续时间、手术切口感染情况等 |
14 | 产科记录 | 孕次、产次、分娩日期、新生儿性别、新生儿体重、新生儿评分、分娩方式、分娩医生、分娩地点等 |
15 | 输液治疗 | 输液日期、输液时间、输液药物、药物用量、输液速度、输液部位、输液评估、输液类型、输液医生等 |
16 | 病历书写 | 书写日期、书写时间、书写人员、病例编号、书写内容、病历类型、书写科室、书写医生等 |
17 | 重症监护 | 监护日期、监护时间、监护项目、监护数值、监护结果、监护医师、监护护士、监护编号等 |
18 | 出院小结 | 出院日期、出院诊断、出院主诉、出院情况、出院医嘱、出院小结内容、主治医生、责任护士等 |
19 | 门急诊记录 | 就诊日期、就诊科室、主诉、诊断、检验项目、检查项目、处方药物、医疗费用、就诊医生等 |