*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 病历登记 | 患者姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话、病历号、就诊时间、就诊科室、就诊医生、主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、辅助检查、初步诊断、治疗方案、处方信息、治疗结果、备注等 |
2 | 诊断编码 | ICD编码、疾病名称、病理编码、病理名称、分型编码、分型名称等 |
3 | 药物管理 | 药品名称、剂型、规格、生产厂家、批准文号、单位、单次剂量、使用频次、用药途径、用药起始日期、用药结束日期等 |
4 | 医嘱管理 | 医嘱类型、医嘱内容、开具科室、开具医生、开具时间、执行科室、执行护士、执行时间等 |
5 | 手术管理 | 手术名称、手术时间、手术科室、手术医生、手术助手、麻醉方式、手术级别、手术切口、手术持续时间、术前诊断、术中诊断、术后诊断等 |
6 | 检查检验 | 检验项目名称、检验项目编码、采集时间、采集人员、检验结果、检验单位、参考范围、报告时间等 |
7 | 影像资料 | 影像类型、影像编号、检查日期、送检科室、送检医生、影像描述、影像结果、影像路径等 |
8 | 病程记录 | 记录日期、记录人员、病程类型、病程内容等 |
9 | 护理记录 | 记录日期、记录人员、护理内容、护理措施、护理效果评估等 |
10 | 病案首页 | 患者姓名、性别、年龄、住院号、入院时间、出院时间、入院科室、出院科室、入院诊断、出院诊断、手术名称、手术日期、手术切口类型、麻醉方式、出院情况、住院天数、医疗费用、住院医生、主治医生等 |