*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 患者信息管理 | 患者姓名、年龄、性别、住院号、诊断结果、入院日期、出院日期、医疗保险信息等 |
2 | 疾病分类 | 主要诊断、次要诊断1、次要诊断2、诊断编码、肿瘤分期等 |
3 | 手术编码 | 手术名称、手术日期、手术编码、手术医生、麻醉方式等 |
4 | 药物治疗 | 药物名称、用药剂量、用药途径、用药频次、用药起始日期等 |
5 | 检查结果 | 检查项目、检查结果、检查日期、检查医生等 |
6 | 检验结果 | 检验项目、检验结果、检验日期、检验医生等 |
7 | 手术风险评估 | 手术等级、麻醉风险、术前危险因素、手术切口等 |
8 | 医嘱管理 | 医嘱内容、医嘱类型、开嘱日期、嘱托事项等 |
9 | 特殊检查管理 | 特殊检查项目、特殊检查结果、特殊检查日期、特殊检查医生等 |
10 | 补充文档管理 | 文档名称、文档类型、上传日期、上传人员等 |
11 | 体征观察 | 体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛评分等 |
12 | 护理记录 | 护理日期、护理项目、护理措施、护理效果、护士姓名等 |
13 | 用血管理 | 用血日期、用血量、输血反应、用血科室、输血医生等 |
14 | 疼痛评估 | 疼痛部位、疼痛程度、疼痛评估工具、疼痛缓解措施等 |
15 | 诊疗路径管理 | 路径名称、路径考核时间、路径考核结果、路径负责人员等 |
16 | 病程记录 | 记录日期、病程类型、病程内容、病程医生等 |
17 | 手术室管理 | 手术室号、手术室护士、手术室床位、手术室设备、手术室清洁情况等 |
18 | 长期医嘱管理 | 长期医嘱名称、开嘱日期、停嘱日期、医嘱签名等 |
19 | 营养支持 | 营养方案、饮食方式、营养评估、营养监测等 |
20 | 抗生素应用 | 抗生素名称、给药途径、给药剂量、给药频次、给药时长等 |