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病案编码软件

病案编码软件
病案编码软件是一种专门为医疗行业开发的软件工具,用于对患者病历信息进行编码处理。它通常采用国际通用的疾病和操作编码系统,例如ICD-10(国际疾病分类第十版)和ICD-9-CM(国际疾病分类第九版临床修改版)。通过病案编码软件,医疗人员可以将患者的诊断、治疗和手术过程等重要信息进行编码,生成统一的病案编码,以便于数据管理和统计分析。这些编码可以提供给医保机构进行费用结算、医疗质量评估、疾病统计研究等工作。病案编码软件的主要功能包括:自动识别病历关键词、自动生成编码、提供编码准确性评估等。使用病案编码软件可以提高编码的准确性和效率,减少人为错误,提高工作效率。同时,它也可以提供辅助诊断的功能,帮助医生快速定位疾病并匹配合适的治疗方案。总之,病案编码软件是一个便捷且能提高医疗机构工作效率的工具,它在医保报销、疾病数据统计和质量评估等方面具有重要作用。通过病案编码软件的使用,医疗行业可以实现数据共享和准确分析,进一步提升服务质量,改善患者医疗体验。

系统版本1

*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!

编号 模块名称 字段参数
1 患者信息管理 患者姓名、年龄、性别、住院号、诊断结果、入院日期、出院日期、医疗保险信息等
2 疾病分类 主要诊断、次要诊断1、次要诊断2、诊断编码、肿瘤分期等
3 手术编码 手术名称、手术日期、手术编码、手术医生、麻醉方式等
4 药物治疗 药物名称、用药剂量、用药途径、用药频次、用药起始日期等
5 检查结果 检查项目、检查结果、检查日期、检查医生等
6 检验结果 检验项目、检验结果、检验日期、检验医生等
7 手术风险评估 手术等级、麻醉风险、术前危险因素、手术切口等
8 医嘱管理 医嘱内容、医嘱类型、开嘱日期、嘱托事项等
9 特殊检查管理 特殊检查项目、特殊检查结果、特殊检查日期、特殊检查医生等
10 补充文档管理 文档名称、文档类型、上传日期、上传人员等
11 体征观察 体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛评分等
12 护理记录 护理日期、护理项目、护理措施、护理效果、护士姓名等
13 用血管理 用血日期、用血量、输血反应、用血科室、输血医生等
14 疼痛评估 疼痛部位、疼痛程度、疼痛评估工具、疼痛缓解措施等
15 诊疗路径管理 路径名称、路径考核时间、路径考核结果、路径负责人员等
16 病程记录 记录日期、病程类型、病程内容、病程医生等
17 手术室管理 手术室号、手术室护士、手术室床位、手术室设备、手术室清洁情况等
18 长期医嘱管理 长期医嘱名称、开嘱日期、停嘱日期、医嘱签名等
19 营养支持 营养方案、饮食方式、营养评估、营养监测等
20 抗生素应用 抗生素名称、给药途径、给药剂量、给药频次、给药时长等
TAG标签:病案 / 编码 / 软件  HOT热度:34
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