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病例录入软件

病例录入软件
病例录入软件是一种用于医疗机构记录和管理患者病历信息的专业工具。这种软件具有用户友好的界面,方便医务人员快速、准确地录入患者就诊信息。使用病例录入软件,医务人员可以输入患者的个人信息、病史、症状、诊断结果等详细内容。软件可以自动生成病例编号,并根据输入的信息自动分类整理,方便医务人员进行查询和回顾。通过病例录入软件,医务人员可以快速获取患者的就诊历史、病情发展趋势等重要信息,提高医疗决策的准确性。软件还可以进行数据统计和分析,帮助医疗机构做出更合理的资源配置和管理决策。此外,病例录入软件具有信息安全性和隐私保护的功能,可以限制不同用户的访问权限,确保患者的个人信息不被泄露。综上所述,病例录入软件是一种高效、便捷的工具,可以帮助医疗机构提高病历信息的管理效率,为患者提供更好的医疗服务。

系统版本1

*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!

编号 模块名称 字段参数
1 病人信息录入 姓名、年龄、性别、身高、体重、电话号码、电子邮件、家庭住址、医保卡号、主诉等
2 病例类型选择 门诊病例、住院病例、急诊病例、体检病例等
3 诊断录入 主要诊断、次要诊断、诊断编码、诊断描述、诊断时间、诊断医生、诊断科室等
4 医嘱录入 医嘱内容、开嘱医生、开嘱时间、嘱托、用药信息、医嘱类型、医嘱执行状态等
5 检查结果录入 检查项目、结果、参考范围、检查时间、检查医生、检查科室等
6 检验结果录入 检验项目、结果、参考范围、检验时间、检验医生、检验科室等
7 手术录入 手术名称、手术编码、手术时间、手术医生、手术科室、手术切口、麻醉方式等
8 治疗计划录入 治疗方案、计划开始时间、计划结束时间、治疗科室、治疗医生等
9 预约挂号 预约日期、挂号科室、挂号医生、挂号费用、病人状态、就诊时间、接诊医生等
10 药物处方 药物名称、药物剂量、药物频率、用药途径、处方时间、处方医生、处方科室等
11 费用录入 费用类型、费用金额、费用时间、费用项目、费用开单科室、费用开单医生等
12 症状录入 体温、咳嗽、腹痛、头痛、疲劳、疼痛部位、症状描述、症状开始时间、症状结束时间等
13 大型设备申请 设备名称、设备申请时间、设备使用时长、使用科室、使用医生等
14 输血申请 输血类型、输血量、申请时间、申请医生、申请科室等
15 护理计划录入 护理项目、护理计划时间、护理执行人员、护理描述等
16 麻醉记录 麻醉开始时间、麻醉结束时间、麻醉药物、麻醉医生、麻醉科室等
17 体征记录 体温、脉搏、呼吸频率、血压、身高、体重、体征时间、记录医生等
18 病程记录 病程时间、病程描述、记录医生、记录科室等
19 随访记录 随访时间、随访内容、随访医生、随访方式、随访科室等
20 报表生成 病例汇总报表、化验报告、检查报告、输血报告、手术记录报表等
TAG标签:病例 / 录入 / 软件  HOT热度:25
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