*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 患者管理 | 患者姓名、患者性别、患者年龄、联系电话、病历号、身份证号、诊断日期、主治医生、就诊科室等 |
2 | 电子病历 | 主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查、实验室检查、影像学检查、诊断结果等 |
3 | 检验报告 | 报告日期、申请科室、样本编号、检验项目、检验方法、检验结果、参考范围、异常提示、危急值、医生建议等 |
4 | 影像报告 | 报告日期、检查科室、检查项目、影像描述、影像结论、异常提示、医生建议等 |
5 | 诊断 | 诊断时间、主要诊断、诊断编码、次要诊断、病情分级、病理结果、诊断依据、转归情况、备注信息等 |
6 | 手术 | 手术时间、手术名称、手术编码、手术者、助手、麻醉方式、手术过程、术前准备、术后处理、手术并发症等 |
7 | 用药记录 | 用药时间、药物名称、药物编码、用药剂量、用药途径、用药频次、用药时长、用药目的、不良反应记录等 |
8 | 输血记录 | 输血时间、输血类型、输血量、输血指征、输血反应、输血医生、输血科室、输血血型、输血记录员等 |
9 | 护理记录 | 护理日期、护理时间、护理项目、护理措施、护理评估、护理问题、护理计划、护理效果、护士签名等 |
10 | 病案质量管理 | 病案状态、病案完整性、病案准确性、病案及时性、病案规范性、病案存档、病案归档、病案费用核算、病案质控意见等 |