*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 病例登记 | 病例编号、患者姓名、性别、年龄、联系方式、就诊日期、就诊科室、主诉、现病史、既往史、体格检查、初步诊断等 |
2 | 检验检查结果 | 检验项目、检验结果、参考范围、检查日期、检查科室、检查医生等 |
3 | 诊断 | 诊断编码、诊断名称、诊断医生、诊断日期、诊断类型等 |
4 | 处方开具 | 药品名称、用法用量、开具日期、开具医生等 |
5 | 用药记录 | 药品名称、用法用量、使用频次、开始日期、完成日期等 |
6 | 住院治疗记录 | 入院日期、出院日期、住院科室、住院医生、出院医生等 |
7 | 出院小结 | 出院医生、出院日期、出院诊断等 |
8 | 复诊预约 | 预约日期、预约科室、预约医生等 |
9 | 医嘱 | 医嘱描述、下达日期、下达医生等 |
10 | 病案首页 | 入院日期、出院日期、住院天数、出院诊断、主诊医生、诊治医院、医保信息等 |
11 | 手术记录 | 手术名称、手术日期、手术科室、手术医生、麻醉方式等 |
12 | 护理记录 | 护理日期、护理科室、护士姓名、护理计划、护理实施、护理评估等 |
13 | 治疗记录 | 治疗名称、治疗日期、治疗科室、治疗医生、治疗过程等 |
14 | 影像检查结果 | 检查项目、检查结果、检查日期、检查科室、检查医生等 |
15 | 病程记录 | 记录日期、记录医生、病程描述等 |
16 | 化验结果 | 化验项目、化验结果、参考范围、化验日期、化验科室、化验医生等 |
17 | 长期医嘱 | 医嘱描述、下达日期、停止日期、下达医生等 |
18 | 短期医嘱 | 医嘱描述、下达日期、结束日期、下达医生等 |
19 | 变更记录 | 变更描述、变更日期、变更医生等 |
20 | 护理计划 | 护理计划名称、护理日期、计划制定护士、计划内容、计划评估等 |