*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 患者信息 | 患者姓名、性别、年龄、联系方式、身份证号码、家庭住址、就诊日期、门诊号码、住院号码、主治医生、病案号等 |
2 | 就诊记录 | 主诉、现病史、既往史、医学过敏史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗方案等 |
3 | 医嘱管理 | 医嘱类型、医嘱内容、开立医生、开立时间、处方类别、药物名称、用法用量、用药频次、处方日期、执行医生、执行时间等 |
4 | 检验报告 | 报告编号、申请医生、报告时间、送检科室、检验项目、结果、参考值范围、检验日期、审核医生、审核时间等 |
5 | 影像资料 | 影像编号、影像类型、拍摄日期、拍摄位置、检查所见、诊断意见、影像解读医生、解读时间等 |
6 | 手术记录 | 手术名称、手术部位、手术日期、手术医生、麻醉方式、手术级别、手术过程、术中诊断、手术后诊断、手术并发症等 |
7 | 护理记录 | 护理日期、护理时间、护理人员、护理内容、体征观察、护理措施、护理效果评估、特殊情况记录等 |
8 | 出院记录 | 出院日期、入院日期、出院科室、入院科室、出院方式、转院科室、病情描述、处理意见、出院医嘱、出院诊断等 |
9 | 门诊病历 | 就诊科室、就诊医生、就诊时间、门诊类型、主诉、现病史、既往史、诊断依据、诊断结果、处理意见、复诊日期等 |
10 | 住院病历 | 入院日期、出院日期、住院科室、出院科室、入院医生、主治医生、病情描述、诊断依据、诊断结果、出院推荐、处理意见等 |