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病历编码管理系统

病历编码管理系统
病历编码管理系统是一种电子化的医疗信息管理系统,主要用于对病历文书进行编码、记录和管理。该系统利用国际通用的病历编码标准,如ICD-10、ICD-9-CM等,将病历中的诊断、手术、药物等信息转换成标准编码,从而方便医疗机构、医生和研究人员进行数据查询、统计和分析。病历编码管理系统具有以下特点和功能:1.标准化编码:系统提供了丰富的编码标准,能够准确地将病历中的各项医疗信息进行编码,确保数据的一致性和准确性。2.自动化操作:系统能够自动识别和提取病历文书中的关键信息,减少人工操作,提高工作效率。3.数据共享和交流:医疗机构可以将编码后的病历数据进行共享和交流,加强与其他科室或医院的合作和沟通。4.统计与分析:系统可以对编码后的数据进行统计和分析,生成各种报表和图表,为医疗管理决策提供科学依据。5.质量控制:系统能够对病历编码进行质量控制,检测错误或不合规的编码,并提供修正和改进建议,提高病历数据的质量。6.安全性保障:系统通过权限管理、数据加密和备份等措施,保障病历数据的安全和可靠性。总之,病历编码管理系统在医疗信息管理中起到了重要的作用,提高了病历数据的规范性和可利用性,促进了医疗质量的提升和医疗资源的优化分配。

系统版本1

*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!

编号 模块名称 字段参数
1 患者管理 姓名、性别、年龄、联系方式、住址、病历号、主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、诊断结果、治疗方案、医嘱等
2 医生管理 姓名、性别、年龄、职称、科室、联系方式、工号、职务、研究方向、学历、工作经验、荣誉称号、出诊时间表等
3 病历录入 病历号、姓名、性别、年龄、主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、诊断结果、治疗方案、医嘱等
4 病历查询 病历号、姓名、性别、年龄、入院时间、出院时间、主诉、诊断结果、治疗方案、医嘱等
5 病历修改 病历号、姓名、性别、年龄、主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、诊断结果、治疗方案、医嘱等
6 病历删除 病历号、姓名、性别、年龄等
7 病历打印 病历号、姓名、性别、年龄、住址、主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、诊断结果、治疗方案、医嘱等
8 就诊记录 病历号、姓名、性别、年龄、主诉、诊断结果、治疗方案、医嘱、就诊时间、就诊医生等
9 病历统计 入院人数、出院人数、男性病人数、女性病人数、各科室人数统计、各年龄段人数统计、诊断结果统计等
10 数据备份与恢复 备份日期、备份文件名、恢复日期、恢复文件名等
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