*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 患者信息 | 患者姓名、患者性别、出生日期、联系方式、紧急联系人姓名、紧急联系人电话号码、住址、身份证号码、医保卡号等 |
2 | 主诉 | 主诉、现病史、既往史、过敏史、家族史等 |
3 | 体格检查 | 体重、身高、血压、心率、呼吸、体温等 |
4 | 病程记录 | 诊断时间、就诊科室、就诊医生、主要诊断、治疗方案、处方药品、检验报告、影像学检查、手术记录、医嘱等 |
5 | 检查报告 | 检查时间、项目名称、结果、参考范围、备注等 |
6 | 医嘱 | 医嘱时间、医嘱类型、医嘱内容、开始时间、结束时间、备注等 |
7 | 处方 | 处方时间、药品名称、药品剂量、药品规格、用法、用量、频次、用药时间、备注等 |
8 | 用药记录 | 用药时间、药品名称、药品剂量、药品规格、用法、用量、频次、用药时间段、备注等 |
9 | 检验 | 检验时间、检验项目、检验结果、参考范围、备注等 |
10 | 影像学检查 | 检查时间、检查项目、检查结果、备注等 |
11 | 手术记录 | 手术时间、手术名称、主刀医生、助手医生、麻醉方式等 |
12 | 住院记录 | 入院时间、入院科室、主诊医生、出院时间、出院医嘱、住院天数、病房号、床号等 |
13 | 出院记录 | 出院时间、出院诊断、出院医嘱、处方药品、检验报告、影像学检查、检查报告等 |
14 | 病理报告 | 报告时间、送检科室、送检医生、病理诊断、组织部位、报告备注等 |
15 | 疫苗接种 | 接种日期、疫苗名称、厂商、疫苗批号、接种部位、接种剂量、接种医生等 |
16 | 病情评估 | 评估日期、评估内容、评估结果、备注等 |
17 | 病例讨论 | 讨论时间、讨论内容、讨论结果、备注等 |
18 | 护理记录 | 记录时间、护理项目、护理内容、护理人员、备注等 |
19 | 随访记录 | 随访日期、随访方式、随访人员、随访内容等 |
20 | 计划停药 | 停药日期、停药原因、备注等 |