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病历归档与查询管理系统

病历归档与查询管理系统
病历归档与查询管理系统是一种用于医疗机构管理患者病历的信息系统,主要用于记录、归档和查询患者病历的相关信息。该系统的主要功能包括病历的录入、整理和归档、病历的查询与检索、病历的安全存储和备份等。首先,病历归档与查询管理系统允许医务人员将患者病历的相关信息进行录入。这些信息包括患者的基本信息、就诊记录、诊断结果、治疗方案等。系统提供了简单易用的录入界面,方便医务人员进行输入和编辑。录入的病历信息被自动化地归档到系统的数据库中,并进行分类和整理。其次,病历归档与查询管理系统提供了强大的患者病历的查询与检索功能。医务人员可以通过患者的姓名、病历号、就诊日期等信息快速找到目标病历,以了解患者的病情和治疗经历。查询结果以列表或报表的形式显示,方便医务人员进行查看和比对。此外,病历归档与查询管理系统保证了病历信息的安全存储和备份。系统使用安全的数据库存储病历信息,并且对访问权限进行管理,只有授权的医务人员才能访问和修改病历信息。系统还定期进行备份,以防止数据的丢失和损坏。总之,病历归档与查询管理系统可以提高医疗机构的工作效率和服务质量,方便医务人员查询和管理患者病历信息。

系统版本1

*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!

编号 模块名称 字段参数
1 病历登记 病历号、姓名、性别、年龄、婚姻状况、职业、电话号码、家庭住址、主诉、病史等
2 体格检查 身高、体重、体温、血压、心率、呼吸、鼻咽检查、耳鼻喉检查、眼科检查、口腔检查等
3 实验室检查 血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂、甲状腺功能检查、HIV抗体检测、乙肝表面抗原等
4 影像检查 X射线、CT扫描、MRI检查、PET扫描、超声检查、心电图、内窥镜检查、胃镜检查、结肠镜检查等
5 诊断 初步诊断、辅助检查结果、鉴别诊断、确定诊断、诊断依据、诊断意见、诊断日期、医生签名等
6 治疗计划 治疗方案、药物治疗、手术计划、放疗计划、化疗计划、康复计划、疗程、治疗效果评估等
7 处方管理 处方编号、处方日期、开方医生、患者姓名、药物名称、药物用量、用药时间、用药途径、用药频次等
8 医嘱 医嘱类型、开嘱医生、开嘱日期、患者姓名、医嘱内容、医嘱执行时间、医嘱执行护士、护理要点、医患沟通记录等
9 手术管理 手术编号、手术日期、手术医生、手术名称、手术部位、麻醉方式、手术用材料、手术恢复情况等
10 输血管理 输血编号、输血日期、输血医生、输血方法、输血血型、输血量、输血时间、输血反应、输血结果等
11 护理记录 入院评估、护理计划、护理操作、护士签名、生命体征、输液信息、就餐情况、就寝情况等
12 疼痛管理 疼痛评分、疼痛区域、疼痛原因、疼痛程度、用药记录、疗效评估、疼痛缓解措施、疼痛持续时间等
13 饮食管理 饮食习惯、饮食禁忌、进食量、进食内容、饮食时间、饮食记录、饮食评估、饮食建议等
14 护理计划 康复目标、护理任务、护理措施、护理效果评估、护士签名、护理记录日期、问题列表、问题解决方案等
15 出院管理 出院日期、出院医生、出院小结、出院诊断、出院医嘱、转院信息、出院复诊时间、归档状态等
16 转院管理 转院日期、转院医生、转入医院名称、转出医院名称、转院原因、转院诊断、转院医嘱、转院状态等
17 注意事项 过敏史、患者禁忌事项、用药注意事项、饮食注意事项、动作注意事项、安全防护措施、注意事项提醒等
18 患者教育 疾病知识、治疗方法、饮食建议、生活方式、康复训练、用药指导、预防措施、患者顾虑及解答等
19 统计报表 疾病统计、医生工作量统计、药物消耗统计、手术统计、输血统计、检查检验统计、病历归档统计等
20 用户管理 用户角色、用户姓名、登录账号、密码、所属科室、职称、手机号码、邮箱、登录时间等
TAG标签:病历 / 归档 / 查询  HOT热度:37
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