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病例病历书写管理系统

病例病历书写管理系统
病例病历书写管理系统是一种用于管理、记录和查询病人病历信息的电子化系统。该系统的主要功能包括病历书写、病历编码、病历归档、病历查询等。首先,病例病历书写管理系统提供了一个方便快捷的病历书写工具,医生可以通过该系统记录病人的诊断过程、医嘱以及治疗方案等信息,有效地提高了病历书写的效率和准确性。系统还支持病历的电子签名,确保病历记录的真实性和完整性。其次,该系统可以对病历进行分类编码,将病人的病历归纳整理,便于医院内部和不同科室共享和查询。同时,通过病历编码,可以对疾病进行统计和分析,有助于医院管理层进行病种分析、医疗资源配置等决策。最后,病例病历书写管理系统还提供了便捷的病历查询功能,医生和其他相关人员可以通过系统快速查阅病人的病历信息,提供准确的诊断和治疗建议,提高医疗质量。总之,病例病历书写管理系统通过电子化的方式,对病历信息进行规范化、统一化的管理,提高了病历书写和查询的效率,为医疗机构提供了便捷的病历管理解决方案。

系统版本1

*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!

编号 模块名称 字段参数
1 病历登记 患者姓名、性别、年龄、身份证号码、临床诊断、就诊日期、患者电话号码、就诊科室等
2 病情评估 主诉、病史、体格检查、辅助检查、诊断意见等
3 医嘱管理 医嘱类型、开嘱日期、医嘱内容、开嘱医生、用药剂量、给药途径、频次等
4 治疗计划 治疗目标、治疗方案、治疗周期、监测指标、治疗效果评估等
5 用药管理 药品名称、用药剂量、用药频次、用药途径、用药开始日期、用药结束日期、用药医嘱等
6 床位管理 床位号码、科室名称、入院日期、出院日期、入院诊断、出院诊断等
7 护理计划 护理目标、护理措施、护理评估、护理计划制定日期、护理计划执行日期、护理记录等
8 检验报告 检验项目、检验结果、参考范围、检验日期、检验医师、送检科室等
9 影像资料 影像类型、影像名称、影像描述、影像日期、影像医师等
10 进废账单 费用项目、费用金额、收费日期、收费科室等
11 生命体征 体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、记录时间等
12 预约管理 预约日期、预约时间段、就诊科室、预约医生、预约患者姓名等
13 健康教育 教育主题、教育内容、授课日期、授课医生、参加人员等
14 通知提醒 提醒标题、提醒内容、提醒日期、提醒时间、提醒对象等
15 报表统计 门诊病案数、住院病案数、门诊总费用、住院总费用、病种统计等
16 身体状况 身高、体重、BMI指数、体脂含量、健康评估等
17 交接班 交接班日期、交接班时间、当班医生、交班内容、接班内容等
18 病例归档 病例编号、归档日期、归档人员、归档状态、关键词等
19 考勤管理 员工姓名、打卡日期、上班时间、下班时间、工作时长等
20 自定义查询 查询条件、查询结果、查询日期、查询人员、查询目的等
TAG标签:病例 / 病历 / 书写  HOT热度:25
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