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病史记录管理系统

病史记录管理系统
病史记录管理系统是一种用于记录、管理和存储患者的诊疗信息的电子化系统。它提供了一个集中管理患者病史的平台,使医疗机构和医护人员能够更有效地记录和访问患者的病历信息。这个系统允许医生和护士通过电子方式记录患者的病史、诊断、治疗方案等信息,并可以随时更新和修改。医生可以根据需要快速查询和比较患者的历史病历,以便更好地制定诊疗计划。病史记录管理系统还具有一些其他的功能,例如提醒医生开具处方、生成患者报告、在不同医疗机构之间共享患者信息等。这为医疗机构提供了更高效、更安全的医疗服务。与传统的纸质病历相比,病史记录管理系统具有许多优势。它能够减少纸质病历的使用和存储成本,提高医疗数据的安全性和隐私保护,同时也方便了医院管理和医生的日常工作。总结来说,病史记录管理系统通过电子化的方式,有效地记录和管理患者的病史信息,提高了医疗机构的服务效率和医疗质量,为医生和患者提供了更好的医疗体验。

系统版本1

*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!

编号 模块名称 字段参数
1 患者信息管理 姓名、性别、年龄、电话号码、身份证号码、地址、婚姻状况、职业、过敏史、疫苗接种情况、家族病史等
2 病历记录 主诉、现病史、既往病史、体格检查、辅助检查、初步诊断、治疗方案、复诊建议等
3 医院就诊记录 日期、科室、医生、诊断结果、医嘱、处方药物等
4 用药管理 药物名称、药物规格、用药剂量、用药频次、开始日期、结束日期、用药途径、剩余数量、用药提醒、药物备注等
5 检查及检验结果 检查名称、检查日期、检查结果、参考范围、检查医生、检验项目、检验日期、检验结果、参考范围、检验医生等
6 手术记录 手术名称、手术日期、手术医生、手术步骤、麻醉方式、手术部位、手术耗时、术后处理、手术备注等
7 住院记录 入院日期、出院日期、责任医生、入院诊断、出院诊断、病情变化、治疗效果、住院费用、住院备注等
8 化验室结果 化验项目、化验日期、化验结果、参考范围、化验医生等
9 手术室记录 手术名称、手术日期、手术医生、手术步骤、麻醉方式、手术部位、手术耗时、术后处理、手术备注等
10 输血记录 输血日期、输血医生、输血血型、输血成分、输血量、输血时长、输血后处理、输血备注等
11 麻醉记录 麻醉日期、麻醉医生、麻醉方式、麻醉用药、麻醉效果、麻醉合并症、麻醉恢复情况、麻醉备注等
12 门诊就诊记录 日期、科室、医生、诊断结果、医嘱、处方药物等
13 护理记录 护理日期、护理人员、护理内容、护理效果、护理备注等
14 应急情况记录 应急事件日期、事件描述、处理人员、处理过程、处理结果、事件备注等
15 随访记录 随访日期、随访结果、随访医生、随访内容、下一次随访日期、随访备注等
16 健康教育记录 教育日期、教育人员、教育内容、教育效果、教育备注等
17 预约管理 预约日期、预约科室、预约医生、就诊目的、预约状态、再次预约日期、预约备注等
18 体检记录 体检日期、体检项目、体检结果、参考范围、体检医生等
19 输液记录 输液日期、输液医生、输液药物、输液剂量、输液速度、输液时长、输液效果、输液备注等
20 病情评估 评估日期、评估护士、病情评估项目、病情评估结果、评估备注等
TAG标签:病史 / 记录  HOT热度:67
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