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病史采集管理系统

病史采集管理系统
病史采集管理系统是一种医疗信息管理的系统,主要用于收集、管理和存储患者的病史信息。该系统具有以下特点和功能:1.病史采集:系统可以通过电子问卷、医生输入等方式快速、准确地收集患者的基本信息、既往病史、家族史等重要病史内容。2.数据管理:系统可以对患者的病史数据进行自动归档和分类管理,确保数据的准确性和完整性。医生可以随时浏览和修改患者的病史数据,并进行数据分析和统计。3.信息共享:系统支持医生之间的信息共享和协作,可以将患者的病史数据实时传输给其他医生,方便医生进行远程会诊和病例交流。4.安全性保障:系统采用密码加密和身份验证等技术手段,确保患者病史数据的安全性和隐私保护。5.提高工作效率:病史采集管理系统可以替代传统的纸质病历,大大提高了医院和医生的工作效率,减少了患者的等待时间。总之,病史采集管理系统的应用可以提高医疗信息管理的效率和质量,为医生提供准确、完整的病史数据,促进医生之间的交流和合作,更好地为患者提供医疗服务。

系统版本1

*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!

编号 模块名称 字段参数
1 患者信息管理 病例号、姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话、现住址、就诊日期、就诊科室、主治医生、病史描述等
2 现病史 首发症状、发病时间、发病部位、症状描述、伴随症状、患病频次、患病时长、诊断意见、就诊医院、医生备注等
3 既往史 家族史、个人病史、药物过敏史、手术史、疾病史、既往治疗情况、疫苗接种情况、个人生活习惯、过敏源等
4 体格检查 体温、脉搏、呼吸、血压、心跳情况、身高、体重、体表面积、眼睑情况、眼底情况等
5 化验检查 血常规、尿常规、电解质、肝功能、肾功能、血气分析、血糖、心电图、X光片、B超等
6 影像学检查 CT扫描、核磁共振、PET/CT、乳腺X光、超声检查、肺功能检查、筛查检查、胃肠镜、内窥镜等
7 化验结果分析 血清学标本、细胞学标本、组织学标本、微生物学标本、免疫学标本、病毒学标本、酶学标本、培养结果、荧光定量PCR、分子生物学分析等
8 诊断 初步诊断、治疗方案、治疗效果、处方药品、手术建议、住院指导、出院建议、复查时间、随访计划、医生签名等
9 预约管理 科室名称、医生姓名、就诊日期、就诊时间、预约号、患者姓名、联系电话、是否到诊、挂号费用、挂号状态等
10 报告打印 患者信息、问诊记录、检查结果、诊断记录、处方药品、医嘱、专家意见、检查图片、打印时间、医生签名等
TAG标签:病史 / 采集  HOT热度:34
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