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病历记录管理系统

病历记录管理系统
病历记录管理系统是一种用于管理和存储医疗机构中患者的病历信息的软件系统。该系统的目的是提高患者服务和医疗资源的利用效率。病历记录管理系统通过电子化的方式,将患者的病历信息整理、存储和管理起来。它能够实时记录患者的病情、诊断、治疗过程、用药记录、医技检查结果等信息。同时,系统具备查询、统计和分析功能,可以根据患者的特定需求,提供包括检查报告、治疗方案、用药建议等的个性化服务。病历记录管理系统的优势在于提高了医疗服务的效率和质量。通过电子化的方式,大大减少了纸质病历的使用,降低了病历记录、存储和检索的成本。同时,系统能够及时准确地提供患者的病历信息,加快了医生的诊断速度。同时,系统能够减少错误和遗漏,提高医疗过程中的安全性和准确性。总之,病历记录管理系统是一种重要的医疗信息管理工具,能够提高医疗机构的工作效率和服务质量,为患者提供更好的医疗体验。

系统版本1

*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!

编号 模块名称 字段参数
1 病案首页 患者姓名、性别、年龄、住院号、入院日期、出院日期、主诊断、次诊断、手术名称、手术日期、用药情况、住院费用等
2 检查报告 检查名称、检查日期、检查结果、医生建议等
3 化验报告 化验项目、化验日期、化验结果等
4 诊断 诊断日期、诊断结果、鉴别诊断、治疗方案等
5 手术操作 手术名称、手术日期、手术医生、麻醉方法、手术过程记录等
6 处方 处方日期、药品名称、药品用量、使用频率、用药期限等
7 饮食 饮食种类、摄入量、摄入时间等
8 护理 护理日期、护理内容、护理人员等
9 体温 测量日期、体温、脉搏、呼吸、血压等
10 输液 输液日期、输液种类、输液速度、输液量等
11 病情观察 观察日期、病情描述、病情变化、医生评估等
12 手术护理 手术日期、护理内容、护理人员等
13 门诊信息 门诊日期、就诊科室、医生姓名、就诊费用等
14 出院小结 出院日期、出院诊断、住院天数、用药建议、康复计划等
15 转诊 转诊日期、转诊原因、转诊医院、转诊带药、转诊结果等
16 死亡记录 死亡日期、死亡原因、医生记录等
17 护士交班 交班日期、交班内容、接班人员等
18 输血 输血日期、输血品种、输血量、输血速度等
19 患者评估 评估日期、评估内容、评估结果等
20 麻醉 麻醉日期、麻醉方式、麻醉药品、麻醉效果等
TAG标签:病历 / 记录  HOT热度:29
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